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当フォーム受信後、車検受付担当よりお電話、FAXまたは電子メールにてご連絡いたします。より詳しい料金体系のご説明、車種や入庫予定日等の確認後、正式な予約となります。

※当フォーム送信だけでは予約となりませんのでご注意ください。
※お急ぎの場合、および送信後数日経過しても連絡がない場合はお手数ですが弊社宛にご連絡ください。TEL018-886-2535（営業時間外および休業日はつながりませんのでご了承ください）
※実際の料金は実車の確認、整備内容により異なる場合がございます。またお車の内容によりお受けできない場合がございます。

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入庫希望日時

第1希望
月
日
時ごろ
第2希望
月
日
時ごろ

車両情報
※車検証がお手元にあると便利です。不明な場合は省略していただいてかまいません。

メーカー

車名

初年度登録日

年
月
日
( 西暦年式)
走行距離
km
車検満了日
平成年
月
日
車両重量
1t未満
1t～1.5t未満
1.5t～2.0未満
2t以上
車台番号
(車検証3行目の数字の下4ケタ)

登録番号

※例) 秋田-50 や 2535

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